肋膜腔積水從性質上可分為滲出性及漏出性: 漏出性(transudate) 病因是 全身性疾病 ,如低蛋白血症、過敏性疾病;或是 某器官疾病 ,如鬱血性心臟衰竭、肝硬化、肝臟阿米巴感染、各種腎病等。17年08月16日 1432 中國時報記者╱葉臻 桃園市高齡70歲的周先生,去年10月因為呼吸急促、肋膜積水就醫,被診斷出罹患肋膜間質癌,在衛生福利部桃園醫院進行手術後復原順利,預計3周後出院,桃園醫院創傷科主任謝義山說,這類癌症與粉塵「石綿」有絕對關係,由於病徵不明顯,通常發現時都已照顧一位腹膜透析液滲漏導致肋膜積水之護理經驗 @ Ê o Ú* Ê** a Î Î o ¡ Ø # E Ø 58 Ð w Q / ò ¾ $ æ o E ¼ ä z E u £ o § ¯ à o j T t Ë ¨ C ð 97 P5 a26 _ 97 P6 a _ ¨ !
持續咳嗽胸痛不止竟是胸腔積膿 認識膿胸 懶人包 照護線上
肋膜沾黏副作用
肋膜沾黏副作用-一、什麼是肋膜積液? 人體肺臟由兩層肋膜所包裹,兩層肋膜間有約5~cc的肋膜液,具有 潤滑作用,如果在肋膜腔內的液體蓄積超過正常量,則稱為肋膜積液。任何 會影響肋膜液分泌或吸收的情況都會導致肋膜積液,如:充血性心臟衰竭、肋膜腔是位於肺臟與胸壁之間的一個潛在性空腔,此空腔在許多疾病下會產生液體聚積,統稱肋膜積水。 由於胸腔是由肋骨所構成之一固定體積之空間,如肋膜腔內產生肋膜積水,則位於胸腔內的肺臟會受到壓迫進而塌陷,造成病人呼吸能力之障礙,引發呼吸喘等症狀。 常見之肋膜積水可先大略區分為單側或雙側之肋膜積水。 雙側之肋膜積水通常與慢性疾病相關,通常
肋膜變厚 (Pleural thickness) thickness greater than 3 mm 腫瘤 (Tumor) hypoechoic nodule or mass with or without central echogenicity, located in peripheral or central part of lung 壞死性肺炎 (Necrotizing pneumonia) hypoechoic or anechoic cystic spaces (< 2 cm) with or without airfluid level in the consolidated lung一般而言,兩層肋膜間有約5~cc的肋膜液,具有 潤滑作用,如果在肋膜腔內的液體蓄積超過正常量,則稱為肋膜積液,所以顧名思義就是說在肋膜腔有過多的組織液聚積。 這些組織液可能是漏出液或是滲出液。 它本身不能代表著一個完整的疾病,它的出現代表著身體已經有了全身系統的疾病或是肋膜本身的疾病。 肋膜積液會導致肺臟的壓迫而無法膨脹,使得病人會有Sep 23, 14 · 廖唯昱醫師進一步說明,治療惡性肋膜積水的病人,必須先確認其原發腫瘤的類型,如肺癌合併單側惡性肋膜積水,反覆性的大量積水容易造成病患不適,因此治療上大多建議先引流肺部積水,減緩患者疼痛感後再進行肺癌治療。
肋膜積液之診斷與治療 文/周中偉(本院胸腔科主任兼主治醫師) 何謂肋膜積液?其成因為何? 肋膜積液是指在肋膜腔有過量的液體堆積。肺水腫指的是液體堆積在間質及肺泡,當然 也可以同時有肋膜積液。肋膜發炎若引起液體貯積在肋膜腔內,稱為肋膜積水,此時胸 部X光可見到積水或肺炎的變化。積水因細菌感染化膿時則稱為膿胸。膿胸須接受手 術清除積膿,加上抗生素治療。 3 氣胸 氣胸是指肺臟破裂,導致空氣進入肋膜腔,刺激肋膜而引發胸痛。許多身材瘦肋膜腔是臟壁肋膜層間的彈性空間,正常狀況下,肋膜腔中僅有約01 cc/kg的肋膜液,提供作為正常呼吸時,肺臟及胸腔相互運動時的潤滑液。 此極少量的潤滑液在某些疾病時會增加,有些時候是全身性疾病造成的壓力改變所致,此時通常是滲透液 (transudate);有時候則是胸腔疾病,例如肺炎及惡性腫瘤,造成局部炎症反應所致,此時大都是滲出液 (exudate)。 如有反覆性大量
肋膜引流管留存注意事項 管路名稱 作用 照片 留存位置 肋膜引流管 引流胸 水、膿液、 血水 1引流管比較短,勿將管路引流袋固定在床欄杆上,請務必平放於病床上。以 防病人翻身時不慎牽扯掉管路,也勿折到引流管,以維持引流管通暢。Sep 13, 12 · 肋膜積水則是肋膜腔內液體異常增多,即在肺與胸壁之空間形成積水。 肺臟被兩層肋膜包覆,一層緊黏著肺,一層附著在胸壁,彼此以~30㏄肋膜液分隔作為肺擴張與收縮的潤滑劑。胸腔超音波合併胸部肋膜腔穿刺抽水撿查 (chest€echography€and€thoracentesis) 目的﹕ €€€€評估是否有肋膜腔積水。如果有積水﹐則合併肋膜腔穿刺抽水以進行積水原 因之診斷﹐以及必要之治療性放液。 適應症﹕ 1 懷疑是否有肋膜腔積水。 2
惡性肋膜積水 (mpe) 是一種影響肺內膜癌病人的疾病。這會導致肺外側與肋骨腔 (胸膜腔) 之間的空間聚積,常常會導致呼吸困難。治療方案的重點是控制症狀。肋膜積水(Pleural effusion)是指過多的液體,不正常累積在 肺臟 、胸腔之間。 肺臟外面有2層由肌肉組織構成的肋膜保護; 呼吸 時,胸腔會擴大、收縮,進行調和緩解。 2層肋膜與胸腔間,還有1個肋膜腔,平常儲存大約5~毫升(ml)肋膜液,作為 潤滑 與緩衝功用,以避免肺臟因磨損而受傷。 當肋膜腔裡的液體超過正常值,便是肋膜積水。 肋膜積水過多會對肺臟產生 壓力Error Url 無此頁 !!
肋膜沾黏術所引起強烈發炎反應造成的疼痛感,醫師會使用止痛藥治療;另外部份的病人會發燒,可觀察三天,若超過三天,則考慮其他原因。 如果24小時內引流量大於150ml,或胸管持續漏氣,則視同沾黏術失敗,可考慮在48至72小時後再進行肋膜沾黏術。 當胸部X光檢查顯示肺部完全擴張且每天引流量低於150ml時,經醫師評估後,即可拔除導管。 引流管拔除後,應觀察JAMA:診斷肋膜積水,"Light's criteria"很好用!附肋膜穿刺大圖 家裡漏水不是!是肋膜積水 (pleural effusion) 是很常見的住院原因~ 肋膜一旦積水,人生絕對是黑白的~ 身為醫療人員,都知道肋膜積水可區分成T (transudative) 與E肋膜極度粘黏時不宜使用。 肺門部有淋巴結粘黏時技術上困難,勉強操作易傷到重要的血管。 腫瘤很大時也須大傷口將腫瘤取出,不必拘泥於小傷口操作。 惡性腫瘤內視鏡手術目前仍有很大的爭議,最主要在於縱隔腔淋巴結清除手術上。
將胸腔引流管插入到肋膜腔內以引流多餘的氣體、液體,以重建肋膜腔內之負壓狀態,促進肺葉擴張,或幫助確立診斷與治療疾病。 二、管路種類: 有胸管(Chest Tube)和Pigtail(俗稱豬尾巴)二種,醫師依病況選擇合適的管路。肺臟由兩層肋膜所包裹,與胸壁間有一空間,稱之為肋 膜腔。 正常情況下,兩層肋膜是靠在一起,中間只有少許液體(約 515cc),做為肺擴張與收縮的潤滑劑,當液體超過正常 數值時,即會使得肋膜腔壓力增加,造成肺臟組織受壓 迫,稱為肋膜積水(如圖)。肺臟外面有兩層肌肉組織,這兩層肌肉組織就稱為肋膜,可以在肺臟進行呼吸時,調和緩解胸腔體積的擴大與收縮。 兩肋膜與胸腔壁之間還存有一個空腔,就叫肋膜腔,平時存有約5~毫升(ml)的肋膜液,具有潤滑、緩衝的作用,可避免肺臟的磨損受傷。 當肋膜腔內的液體累積量超過正常值,稱為肋膜積水(Pleural effusion),也稱為胸腔積水或胸水。 * *需特別注意醫師
一、肋膜腔積水、氣胸、膿胸、血胸、乳麋胸。 二、胸腔手術:如開胸、肺葉切除等。 叁、注意事項 一、插管處感到劇痛,可告知護理人員通知醫生評估後給予止痛藥。第 七 章 肺 外 結 核 人呼吸困難。第二種機轉是大量結核分枝桿菌侵犯肋膜腔造成結核性膿胸。此種病例大 多有嚴重的肺結核,肺結核的空洞破入肋膜腔或是形成支氣管肋膜廔管。» áGordon é Ø 5 õ ¨ m W Þ ¤ £ ä » I X Í E ^ ± \ 0 ¤ ^
0 件のコメント:
コメントを投稿